Hipospadias (Peygamber Sünneti) Nedir?
Hipospadias, erkek bebeklerde doğuştan görülen bir ürolojik anomalidir. İdrar kanalının (üretra) penis ucunda değil, daha aşağı bir bölgede sonlanması durumudur. Halk arasında “peygamber sünneti” olarak da bilinir. Giderek artan sıklıkla karşımıza çıkan bu durum, hem estetik hem de fonksiyonel problemler yaratabilir.
Gıdaların genetiğiyle oynanmış olması ve koruyucu kimyasallara yoğun maruziyet, gelecek nesillerin sağlığını tehdit ediyor. Bu duruma en çarpıcı örneklerden biri, hipospadias (peygamber sünneti) görülme sıklığının son 30 yılda 800 doğumda 1’den 250 doğumda 1’e çıkmış olmasıdır.
Hipospadias, idrar deliğinin olması gereken yerden daha aşağıda bulunmasıyla karakterizedir. Genellikle sünnet derisinin alt bölgesinin gelişmemesiyle birlikte görülür ve bu durum halk arasında “kısmi sünnetli” veya “peygamber sünnetli” olarak adlandırılır. Ayrıca penis ucunda öne doğru bir eğrilik (kanca gibi) görülebilir.
Hipospadias Nedenleri
Hipospadias oluşumu, anne karnında erkek bebekteki hormonal dengeye bağlıdır. Penis, erkeklik hormonuna en fazla duyarlı organ olduğundan, bu hormon dengesinin bozulması en uç organı etkiler.
Hipospadias genetik geçişli de olabilir. Hipospadiaslı bir babanın oğlunda da aynı anomali görülebilir. Genellikle delik penis ucuna yakındır, ancak bazı nadir vakalarda torbalara yakın da olabilir. Bu tür vakalar şiddetli hipospadias olarak adlandırılır.
Hipospadias Tedavi Yöntemleri
Tedavide tek yöntem cerrahidir. Sünnet derisi, yeni idrar yolunun oluşturulmasında kullanıldığı için, hipospadiaslı çocuklar uzman görüşü alınmadan sünnet edilmemelidir.
Cerrahi işlem ciddi deneyim ve beceri gerektirir. Tecrübeli ellerde bile en hafif hipospadias vakalarında %5 oranında başarısızlık riski vardır. Şiddetli vakaların %50’ye yakını ikinci veya daha fazla cerrahi girişim gerektirir.
Yetersiz deneyimle yapılan hipospadias onarımları, sonradan ciddi kozmetik ve fonksiyonel sorunlara yol açabilir. Bu sorunlar arasında kısa penis, eğrilik, yara izleri, fistüller, sertleşme sorunları, üretra darlıkları ve idrar kanalından kıl çıkması gibi durumlar yer alır. Bozulmuş olguların onarımında ağız içinden (yanak veya dudak) doku alınarak ileri düzey rekonstrüktif cerrahiler uygulanır.
Tedavi Süreci ve Süresi
Hipospadiaslı çocukların ilk cerrahisi 6–18 ay arasında yapılmalıdır. Operasyon genellikle günübirlik ya da bir gece hastanede kalınarak gerçekleştirilir.
Duruma göre idrar sondası konulabilir ve bu sonda genellikle 7–10 gün içinde alınır. İlk pansuman, sonda çıkarıldıktan sonra açılır.
Bu süreçte, bezli bebeklerde aileler rahatça bez değişimi yapabilir, operasyonun varlığı günlük yaşamı çok az etkiler.
